[醫藥新聞]邁可波特批評:台灣醫生 平均看個病人三分鐘

這篇報導是個很好的『妓者』標題殺人法(或者說標題與內文不合)的範例:
邁可波特批評:台灣醫生 平均看個病人三分鐘

國際管理大師邁可波特(Michael Porter)昨天批評,台灣的醫生診療一個病人的平均看診時間只有三分鐘,令人感到驚訝。但台灣健保減少對醫生的給付費用,最後逼醫生只好多看病人以增加收入,可說是這個行業的「癌症」。

他也強調,台灣平均每人花在醫療方面的支出過低,比起瑞典、美國等先進國家顯得不足,這不利於台灣進行醫療的整合服務、或採取更有效益的預防醫學作法。

哈佛大學教授邁可波特曾經擔任台積電的監察人,昨日受邀在台積電的二十週年慶上,以「重新定義醫療保健:對台灣的涵義」為題進行專題演講。

他首先讚揚台灣健保普及率達九十九%,在全世界是很了不起的成就,但同時也提醒,未來醫療勢必走向整合,需要更多資源投入。波特表示,全球都很注重醫療成本改善問題,但他認為,「控制成本最好的方式是創造品質,而不是減少花費。」

波特以競爭力理論聞名,最近非常關注醫療體系的競爭力問題,他認為目前醫療體系的效率有很大的改善空間,例如,在美國有一三九家醫院可以進行心臟移植手術,其中技術較好的醫院,病人在手術後一年的存活率接近百分之百,但有的醫院比例則低到幾乎是零。他覺得應該只保留二十家醫院做心臟移植手術即可,醫院不應該都做相同的事。

針對包括台灣在內的全球普遍性醫療體系問題,波特表示,大家都是按照專科別的分工方式,一個牽涉多部門檢驗的病人,在各醫生、各部門間被轉來轉去,醫療方式非常的「支離破碎」,這不合理,應該要以病人為中心做整合,就像過去企業的組織一樣,曾經是以功能別區分,但現在都依照客戶的需求轉變成單一窗口的服務。

未來五年、十年,波特認為醫療保健界必須進行很大的改變,必須提供病患整合的醫療服務,而不是讓病患不停逛醫院。醫院對單一技術必須能提供大量且穩定服務,達到規模經濟,而且,服務的提供必須能夠跨領域,例如某個城市的某個醫院對特定病症可以提供專業醫療服務,這個醫院也可以在別的城市設立分支機構,提供同樣專業的服務。

連國外的管理專家都精確地指出台灣醫療上的缺點,台灣的民眾卻還在抱怨醫療費用太高,看診時間太短。殊不知這問題是環環相扣:太低的看診費用導致醫師不斷衝量來維持收入的平衡,而病人數的上升導致醫師看診水準下降,而讓病人必須hospital shopping。這讓台灣人每年看診次數在世界排數一數二高(最新數字是13.8次/年,OECD先進國家多介於6~8次/年)。要打破這循環就是得提高醫師的看診費用,不過台灣人最愛貪小便宜了,如果進去診間醫師只給診斷不開藥不做檢查就會覺得花的費用不值得,我最近跟皮膚科門診時就看到不少這樣的例子。如果讓病人知道他看診10分鐘醫師要收費600元或是更高的話台灣的民眾大概會跳出來罵醫師沒醫德死要錢吧。所以在現今的狀態就只能保持這種既便宜收費看診又快的恐佈平衡。

不過波特最後指出的地方也很有趣,許多醫院現在也在搞這種專一化的服務,特別是在自費的項目,目前已有美容中心、不孕症中心、減肥中心、睡眠中心等XX中心的出現,把針對這特殊項目的各專科集中,讓病人同時接受各專科評估,甚至不用在龐大的白色巨塔內爬上爬下而省下許多精力。但是這些項目都是集中在高花費、自費、不會有危急生命的幾個領域。要擴充到其他領域還有其困難度,而且要說服某些專科醫師說貴院的XX手術比其他醫院要差,讓他們來做比較好,這大概也是很難克服的阻礙。

留言

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *