Empagliflozin降低心血管疾病風險!

歐洲糖尿病學會目前正在瑞典斯德哥爾摩舉辦年會,小黃醫師與現場連線報導最新糖尿病消息。
先講結論:Empagliflozin可以降低死亡率和心血管風險

糖尿病的長期併發症包括了大血管病變(中風,心肌梗塞和周邊血管阻塞)與小血管病變(視網膜病變,腎病變和神經病變)。良好的糖尿病控制,可以降低小血管病變的風險,但是對於大血管病變卻無能為力。

自從Rosiglitazone引起心血管風險的可能性引起後續一連串爭議後,美國食藥局要求所有新上市的降血糖藥物必須做心血管風險的上市後研究。

腸泌素(Incretin)雖然在動物實驗中發現對心血管疾病有好處,但是腸泌素為基礎的血糖藥物,包括DPP4抑制劑和GLP1相似物,在人體的研究中並未發現有這樣的好處在。

SGLT2抑制劑,藉由抑制腎臟近端腎小管的作用,讓葡萄糖從尿中排出,達到降血糖效果。

在今天於瑞典斯德哥爾摩的歐洲糖尿病學會年會上,發表的EMPA-REG研究結果發現,SGLT2抑制劑中的Empagliflozin這顆藥,可以降低14%的整體心血管疾病風險,降低38%的心血管疾病死亡率和32%的整體死亡率,而且這樣的效果,在開始使用Empagliflozin的三個月就能看得。這在過去的糖尿病藥物的相關研究中,不曾有過的好成績。

在成果發表會上,研究主持人Inzucchi醫師說,這是他第一次看到有改善心血管風險的糖尿病的藥物。Inzucchi醫師同時表示,這樣的研究結果也許暗示我們在糖尿病治療必須考慮其它的治療方向。

這樣的研究結果,可能大幅改變我們對於糖尿病治療的想法和用藥。在過去十多年,隨著糖尿病用藥的進步,我們可以減少小血管病變的發生,讓病患減少洗腎, 失明,神經病變等風險。對於中風,心肌梗塞等,卻仍然無法有所改善。Empagliflozin的研究結果,將可能改變我們對於糖尿病用藥的順序,以及未來對於糖尿病治療的新想法。

參考資料
Medscape:
EMPA-REG: Unprecedented OUTCOME as Empagliflozin Cuts CV Deaths
NEJM 線上同步發表:
Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes

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